la borla del ombligo

Analicemos con un poco de ciencia el olfato:

En base a que no solo me leen médicos, no quería ahondar mucho en la anatomía de la nariz, pero debe quedarnos claro algo, decir que olemos con ella, es como decir que oímos con el lóbulo de la oreja, el sentido del olfato es más complejo y va mucho más allá que el apéndice nasal. Así que toquemos el tema aunque sea brevemente.

Vamos pues a retomar mis clases de primer año de Medicina y recordemos que la pirámide nasal o nariz esta conformada por dos paredes laterales, estas se proyectan desde la cara y se unen en el dorse de la nariz. Hacia arriba se continúa con la raíz de la nariz y la frente, mientras que hacia abajo termina en el ápice. Ambas paredes laterales se forman del hueso nasal y el proceso nasal del hueso maxilar superiormente, así como por un cartílago yu tegido fibroadiposo inferiormente. Más abajo y entree las pareces, se encuentran dos ofricios o narinas, estas son separadas en la línea media por un cartílago septal.

A su interior, para fines descriptivos, podemos dividir a la nariz por el septum nasal en dos cavidades, estas se pryectan desde las narinas anteriormente, hasta las coanas posteriormente, continuándose con la nasofaringe. Por lo general, ambas cavidades son de diferente tamaño.

A su vez, cada cavidad es dividia en el vestíbulo nasal y la cavidad nasal como tal. El vestíbulo nasal es la porción más anterior, está limitada por el ala de la nariz y medialmente por la porción más anterior del septum. Se recubre de epidermis y contiene pelos (vibrisas) y glándulas sebaceas. La pared medial del vestíbulo nasal encierra el soporte de la estructura de la parte anterior del septum cartilaginoso y el tejido conectivo del septum llamada columela. El techo del vestíbulo está formado por el cartílago alar, su base medial se extiende en la columela y lateralmente da soporte a la pared externa del vestículo. Así los cartílagos alares determnan la forma de la punta nasal y el grado de apertura de la misma.

Por su parte, la cavidad nasal posee paredes laterales, mediales, techo y piso. La pared medial esta formada por el septum y es vertical; mientras que la pared lateral se inclina hacia el centro conforme sube. El techo posee las porciones frontonasal anterior, central (placa cribiforme del hueso etmoides) y esfenoidal posterior. Aquí están las alojadas las células nerviosas del epitelio olfatorio, que se encuentran en la mucosa del techo de la cavidad nasal, el cornete superior y la porción más superior del septum. Desde aquí las fibras nerviosas pasan a traves de la placa cribiforme al bulbo olfatorio. El resto de la mucosa constituye la porción respiratoria de la mucosa nasal. Esta se adhiere al periostio y al perioncrio subyaciente y tiene una rica irrigación y anastomosis arterio-venosas, en especial en el cornete inferior, lo que ayuda a que exista un rápido entibiamento y humidificación del aire inspirado (el cual en su mayoría viaja a través del meato inferior, ver más adelante).

Por su parte, el piso de la cavidad nasal se forma, de adelante hacia atrás, por el proceso palatino del hueso maxilar, la porción horizontal del hueso palatino y el paladar blando. La pared media esta constituída por el septum o tabique nasal, cuya porción anterior es cartilaginosa y la posterior es ósea. El septum puede presentar tanto desviaciones como espolones.

La pared lateral de la cavidad nasal presenta tres proyecciones óseas o cornetes: superior, medio e inferior. Los dos primeros son parte del guseso etmoidal o etmoides, mientras que el inferior es un hueso independiente. Los cornetes se curvan hacia abajo y lateralmente, formando tres túneles denominados meatos, de adelante hacia atrás llamados: superior, medio e inferior. El superior es el mas pequeño (y dónde más receptores olfativos hay) y el inferor el de mayor tamaño. En la porción más anterior de meato inferior está la llegada del conducto nasolacrimal (por eso al llorar incrementa el escurrimiento nasal y hay quien nota la salida del aire por su ojo cuando se suena).  Por su parte, en la pared lateral del meato medio podemos encontrar varias estructuras:

• La bula etmoidal, que es una proyección redondeada que corresponde a las celdillas etmoidales medias
• Hiato semilunar, surco ubicado por debajo de la bula etmoidal
• Apófisis unciforme, parte del hueso etmoidal en relación infero-medial al hiato semilunar

Diferentes senos paranasales drenan al meato medio. El seno maxilar, a través del infundíbulo, drena al hiato semilunar. El seno frontal drena a la porción más anterior del hiato semilunar. Las celdillas etmoidales anteriores drenan cerca de la bula etmoidal al meato medio, mientras que las celdillas etmoidales medias drenan a través de la bula etmoidal o posterior a ella.

Artículo previo: el olfato: el sentido olvidado · recuerdos y vino (i)

A continuación artículo pendiente: el olfato: el sentido olvidado · memoria olfativa (iii)

Fuente: Anatomía Nasal, Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile

El olfato es sin duda el sentido más despreciado por la mayoría de los seres humanos incluyéndome hasta hace poco, aún habiendo estudiado Medicina, comprendiendo el papel que este juega en el disfrute de los alimentos y gustándome comer, poco o nada apreciaba dicho sentido. Pero se preguntarán por qué hablo del olfato, pues bien, analicémoslo.

En general hemos de aceptar que no apreciamos ninguno de nuestros sentidos sino hasta que pensamos que podemos perderlo y de ellos, tal vez el que más miedo nos de a la mayoría sería la vista, seguida por el oído. Ahora bien, sin poco o nada nos detenemos a pensar sobre lo que nuestros ojos ven y como lo hacen por resultarnos algo tan familiar, el funcionamiento del olfato es aún más incierto, resultándome curioso que con tan solo buscar un poco en internet encuentro mucha información sobre la fisiología del ojo o del oído pero poco sobre el olfato.

Este sentido, como ya lo comentaba antes, es vital para apreciar los aromas y en conjunto apreciar además los sabores, resulta que el gusto es muy limitado y por ende complementado con el olor. Los sommeliers lo saben bien, para apreciar un vino es necesario sin lugar a dudas olerlo, es cierto, en la cata generalmente mencionamos primero la vista, pero podríamos dejarla al final, lo que sin duda no podremos hacer es probar y luego oler. Lo más interesante surge cuando probamos, la mayor explosión de sabores no se da en la punta de la lengua, sino en la región posterior de esta, ya en la entrada a la faringe, donde se unen el olfato y el gusto. El ejemplo de la primaria donde nos mencionan que cuando nos enfermamos de gripa no apreciamos los sabores lo conocemos bien, no es otra cosa que el refuerzo a lo antes mencionado.

Pero no estoy hablando ahorita solo de una nota de cata, no soy sommelier ni me considero un experto en la materia para enseñarles la técnica, aunque quise abordar un tema distinto, relacionado al vino, es cierto, pero tambien a la salud y al recuerdo… ¿Al recuerdo? Pues sí, fue así que comencé a escribir este artículo, hoy por la mañana, cuando llegaba al trabajo, el olor de la tierra mojada y la humedad en la hierba me remontó a una época de mi vida cuando jugaba de niño en la huerta de mi abuela, esto fue hace más de 20 años, en un lugar muy lejano, Asturias, España.

Sin lugar a dudas las hierbas no son las mismas, muchas especies seguramente ni si quiera se parecen y las características del suelo estoy seguro que no son las mismas, pero hubo un aroma en particular, difícil de describir, que en ipso facto me llevo a Purón. ¿Cómo es que funciona el olfato y me permite viajar tan rápidamente en el tiempo? Esta pregunta vino a mi mente, reforzada por el hecho de que cuando vemos algo u oímos algo, muchas veces nos suena o lo notamos familiar, pero tardamos en relacionarlo, en cambio el olfato no nos da oportunidad de ello.

Recuerdo que en alguna cata me decían que no pensara mucho en lo que huelo, que deje plasmado en mis observaciones lo primero que llega a mi mente al olerlo, generalmente me sorprendo que al hacer el ejercicio, muchas veces no solo reconozco el olor, sino que se crea en mi mente una imagen que me lleva a un recuerdo de cuando aprecié aquel aroma previamente, ese despertar de los sentidos hace que me guste más el mundo del vino, de los aromas en las comidas o en los mercados, son una serie de flashbacks que ninguna película logra mostrar.

Con el fin de conocer un poco más de este sentido, iré realizando una serie de artículos para que aquellos que se interesen en el tema puedan irlo siguiendo sin que resulte tan tedioso. Por lo pronto continuaremos con la Anatomía de la Nariz en el artículo “el olfato: el sentido olvidado · anatomía (ii)“

Un día leía en la revista Selecciones (Reader’s Digest México) una colección de frases que dictaba algo así como “todo aquello que usted no sabía del mundo de la Medicina”, lamentablemente no recuerdo el nombre del artículo (era una recopilación de frases y opiniones de diversos médicos) ni el número de la revista, pero bueno, una de las frases que decía un doctor ahí era que, todos los pacientes piensan que el que está de director de un hospital o de jefe de servicio, debe ser el mejor de su área cuando suele ser lo contrario.

Tal vez si lo viésemos como lo vería Darwin, podría ser lógica esa escala evolutiva, pero resulta que es generalmente a la inversa, pareciese que la naturaleza, la casualidad o Dios, como quiera verse (dependerá de si se es agnóstico o creyente de alguna religión), protegen a los pacientes de manos incompetentes, tristemente los puestos de gobierno en hospitales e insitituciones gubernamentales (no solo de salud, pero ese es nuestro tema) están llenos de ególatras, gentes que piensan que todo lo saben, poco se actualizan, únicamente disfrutan de su escritorio, de codearse con “personas importantes” y de que su nombre aparezca en los directorios de las instituciones. Pocas veces y es que debo aclarar que no siempre es así, encontramos directivos que realmente merecen esos puestos, gente que se ha distinguido por estar siempre actualizado, a la vanguardia investigando y generando nuevos conocimientos, pero sobre todo que se preocupan por los pacientes o usuarios si quieren llamarlos así.

No, en la Medicina no todo es asistencial, es cierto que no todos los médicos gustan de ver pacientes y que también son necesarios aquellos que ejercen actividades de investigación básica o con muy poco contacto con el paciente, creo que esa área nos resulta comprensible. También es cierto que hay la necesidad imperiosa de médicos que ocupen las áreas administrativas, en teoría nadie como un médico o alguna profesión similar para comprender y diseñar programas de salud apropiados, programación de presupuestos y compras lógicas y bien planeadas, de tal modo que se logren realizar actividades de prevención, detección, atención y rehabilitación oportunas, que los médicos “asistenciales” cuenten con las herramientas y recursos necesarios para ello, así que es cierto, hay galenos que no estarán en contacto con el paciente, pero no por ello debe de dejar de importarles, al contrario, sus acciones, en ocasiones una simple firma, no solo se verá reflejada en un paciente, sino en cientos o inclusive miles de ellos.

Desde esos puestos, poco se acuerdan que se deben a la salud, ya sea de un individuo o de una comunidad, muchos lo fijan como una meta en la vida “ser el director”, “ser el jefe de servicio”, la verdad es que no estaría mal si en realidad esa meta se cumpliera como tal, si se fuera jefe, con todo lo que la palabra implica, si se fuese director con todo lo que el adjetivo implica, con el cumplimiento de sus obligaciones y responsabilidades y no solo con el fin de gozar de sus “derechos”. Tal pareciese que se llega a una jefatura y esta se vuelve excluyente de responsabilidades, cuando yo puedo confesar que no me llaman la atención porque creo que son todo lo contrario, a más alto rango, mayor será tu responsabilidad y por ende la carga de trabajo.

A quien me conoce le costará trabajo creer que el puesto no me interesa, porque me ven moviéndome, haciendo grilla creando asociaciones e inclusive presidiendo una, pero en verdad les digo que los puestos como tal no me interesan, porque mi vocación me dicta luchar desde las trincheras (en las áreas asitenciales, docentes y de investigación clínica) ahí es donde me gusta estar. Reitero que además considero que es un lugar al que se debería de acceder aquél que tiene una preparación específica para ello y considero que ese no es mi caso. Por si esto fuera poco, en casa tengo el ejemplo en mi padre de que ser un verdadero jefe implica sacrificios y esfuerzos, porque si un médico debe estar siempre dispuesto a trabajar en pro de los pacientes, el jefe de servicio debe ser el primero de todos, por otro lado experiencias como la mía en una dirección me indican que como decía de la generación X, la gente tiende a dejarte de lado y posicionarte como el responsable de todo, esto lo digo porque cuando conoces verdaderos directivos, el trabajo parece que provocara eso ¿por qué? No lo sé pero tengo mis teorías:

• Aquel jefe que realmente trabaja se ganará enemigos en aquellos que buscan su puesto por los supuestos derechos y no por las obligaciones, aquellos amantes del mínimo esfuerzo, la razón, un verdadero jefe los hará trabajar.
• Aquel que es realmente bueno como dirigente brillará y eso no le gusta a los que pseudodirigen
• Un buen jefe aprende a delegar, pero cuando la maquinaria no trabaja procura suplir la pieza y mientras tanto el hacer lo que ese elemento haría, cuando lo detectan el resto del equipo, acostumbrados a dejar todo al jefe, se van retirando, hasta que el jefe explota y entonces es el inquisidor.
• Un buen líder no tendrá empacho en decirle no únicamente a sus subordinados, sino a sus iguales e inclusive a sus superiores su opinión y por ende sin empacho dirá lo que no le parece, eso obviamente no le gusta a la generalidad de los que ocupan puestos de gobierno en instituciones públicas o privadas, así que un buen líder a veces no tiene buenos “contactos”, indispensables en el mundo de la “política de las influencias”

En conclusión, hay un bajo índice de jefes que valgan realmente la pena, porque aquellos que bien pudiesen hacerlo, son lo suficientemente inteligentes para aprender de la experiencia de los demás. Hay quienes aún viéndolo caen una vez y aún más raros son los que caen dos veces. En cambio, aquellos que buscan la ley del mínimo esfuerzo, gozan de la “popularidad” y el “prestigio” que un título “nobiliario” les da ocupan dichos puestos con facilidad y viven indiferentes a los problemas o responsabilidades que los rodean. Esto hace que la selectividad evolutiva lleve a que por lo general los puestos directivos de hospitales e instituciones de salud estén ocupados por gente que en realidad no son los mejores para ello.

Y sí, la culpa la tenemos todos, aquellos que queremos trabajar aunque nuestra vocación no nos lleve a puestos administrativos por no exigir buenos líderes y a su vez apoyarlos. Estos últimos por no luchar y saber formar equipo con aquellos que desde la trinchera los harán fuertes. Los pacientes por no exigir que las instituciones que los atienden estén en manos capacitadas y que a veces caen en el juego del snob de la dirección. Obviamente que me quejo y considero que tienen gran culpa aquellos que buscan la ley del mínimo esfuerzo, ya sea en las trincheras o en los puestos de control.

Resulta muy frecuente que cuando digo, “¡Hola! Mi nombre es Roberto y soy médico” (Bueno generalmente no me presento así pero es un buen resumen del concepto general), mucha gente suele contestar algo cómo “¡Que padre, siempre quise estudiar Medicina!”, esto no me sucede solo a mí, sino a muchos de mis compañeros. Una realidad es que no me quejo de mi carrera, más que nada porque me fascina lo que hago, realmente para ser médico, hay que sentir pasión por lo que haces, sino me imagino que debe ser un verdadero martirio, ¿pero qué profesión no lo sería? Situación diferente está en que te guste tu trabajo jajaja, no es lo mismo ser médico, que te guste atender pacientes (y que conste que no todo en Medicina es ver pacientes) y otra que el lugar donde te desenvuelves sea de tu agrado.

Todo esto para continuar con lo siguiente, ya lo he dicho antes, no soy gourmet, chef, somellier, enólogo ni nada similar, simplemente me gusta comer y beber bien, me fascinan los sabores, aromas y colores que de la comida y el vino se desprenden. Me gusta aprender del mundo y la cultura del vino y todo lo que de él se desprende. De igual modo me gusta la fotografía, me encanta aprender de ella, hacer experimentos con la cámara y si además el pretexto es un buen viaje, mejor para complementar por mi gusto por la historia, las culturas y más. Desde pequeño me gustó la vida marina, me fascinaba ver los programas de Jacques Cousteau (no en vano mi perro se llama así) y la lectura. Así que sí que cuando conozco a un enólogo, a un chef, a un fotógrafo o a un biólogo marino, siempre pienso que me hubiera gustado serlo, mi respuesta puede resultar similar a la que me dan cuando les cuento que soy médico.

Otra de mis muy variadas aficiones siempre ha sido todo lo que con informática tiene que ver y en peculiar el internet, un instrumento que me permite conocer más de todo, un poco de esto, un poco de aquello y que me ha ayudado a aprender sobre todo de las cosas que más me gustan y llaman la atención, desde la Medicina (a lo que me dedico y me apasiona), hasta el como colocar un papel de baño, en medio de todo esto están aquellas cosas que me gustan mucho y que en ocasiones digo serían mis trabajos soñados. Así surgió la borla del ombligo como respuesta o tributo a todo aquello que me gusta; es por ello que aquí se habla de todo un poco y no de un tema en específico.

Hoy hablaré de vinos, ya lo he hecho antes y en alguna ocasión lo hice ya de Juan Sotres y su blog y podcast ‘Vino para Principiantes‘. Pues bien, el corto tiempo que tengo en el vino y en particular ser relativamente nuevo en Aguascalientes me impedía moverme en una comunidad enófila (a pesar de haber sido una tierra vinitícola y que está tratando de rescatarlo), así que el internet empezó a volverse una parte importante para yo conocer más de este fascinante mundo y dicho sea de paso, a través de Juan (quién es de aquí) conocer gente que también le guste el vino.

Fue con el blog de Juan y del cual ya hablé que conocí Twitter (ya lo conocía pero no me metía), saqué mi cuenta y ahí empecé a interactuar con muchísima gente que compartía mi afición por los vinos y el internet, hasta que me pego el vicio y no por el alcohol, sino por el Twitter jejeje. Así conocí a diferentes personas como @rafaibarra quien me enseño que las opiniones personales sobre el vino son eso, personales y que de ahí no debe de pasar, saco esto a colación por lo que viene más adelante, pero de Rafa he aprendido más a través de su El Mundo de Rafa Ibarra (al menos en este mundo si se tiende más al vino y no resulta tan polifacético como el mío). Mi envidia (de la buena) por la gente que vive en Ensenada creció al leer las experiencias de @K0h3n @bibayoff @vinospasini @mauricio_ibarra @mauricio_parra y todos los que los visitaban.

Fue así que me enteré de un primer evento que me permitiría acercarme a la experiencia de una cata virtual, tal vez no la primera en el mundo, por ahí leí que ya hubo otras, pero si la primera en México, lamentablemente no pude participar en esa primera #CataTwitter (término que al parecer creo @mrcuervo) por falta de quorum en Aguascalientes y no poderme organizar a tiempo para lanzarme a otra sede, pero cuando se gestó la #CataTwitter 2.0 no pude evitarlo y me organicé para que todo embonara y estar en ella. Este resultó un evento más grande, la primera vez fueron 6 sedes catando 6 vinos, para cuando yo participé ere el triple de sedes y creo que muchísima más gente.

En mi caso, acudimos Talia y yo al restaurante EME en Polanco, Ciudad de México, ahí había varios de los twitteros más activos en cuanto al vino e inclusive algunas personalidades del Twitter en general como @isopixel Juan me marcaba como desde una hora antes de la cita porque yo llevaba el proyector, así que sin mi el evento no podría esperar (el importante jajaja). Si quieren un poco más de las impresiones y de la gente que fue, pueden checar el blog de Talia y mío o bien la misma nota aparece aquí en la borla, no daré detalles, sé que muchos no estuvieron satisfechos por algunos detalles técnicos y sobre todo por el servicio del lugar, pero… la verdad es que estuvo de lujo:

Es cierto, podemos encontrar muchos defectos en el evento, pero que me diga alguien de un evento que sea perfecto en su totalidad y es casi imposible que exista, mucho más cuando se está innovando, como aquí, que se ponía la tecnología al servicio del vino como diría @Derestaurantesy Además un evento como el que @Ysusi @brenmarmo @juansotres y @jcmex organizaron tiene varios puntos importantes:

• Nos quita lo ignorantes a los que nos gusta el vino (o al menos menos brutos salimos muchos)
• Permite que nos conozcamos entre la gente que esto ya nos resultaba familiar
• Pero más importante:
  • Promueven el vino mexicano (lo que permite que la industria crezca en donde ya empezo a tomar auge y que otros lugares como Aguascalientes resurjan, como lo hicieron en la primera cata que fui organizada por Enosphera en donde probamos vinos de la región)
  • Acercan a quienes no conocen de este mundo o lo ven como un mundo snob o elitista (tema analizado por cierto en Vinisfera.com @vinisfera)
  • Permiten que lugares que difícilmente tendrán una cata guiada con la calidad de personas como Pedro Poncelis y Pedro Poncelis Jr. (@poncelis) o los productores mismos, tengan en la comodidad de su hogar (y no es comercial) una cata guiada y de gran calidad, tan solo necesitan el internet y un paquete de cata, que por cierto se ofrece a un precio accesible, sin fines de lucro por parte de los organizadores. (@enosphera Enosphera.com)

No, quien esperara que hablara de los vinos no lo haré, hay quien seguramente en sus blogs lo harán con maestranza, yo todavía no me considero capacitado para ello, espero en un futuro hacerlo. Lo que sí, es que poco a poco escribiré más de vinos, pero reitero, este espacio es multifacético, también espero que gente como @uva98 que sabe de foto además de vino, me oriente cuando se me ocurra meterme en ese mundo o @vinospasini me corrija cuando diga barrabasadas sobre los oceános, que bien sabe de ello y no solo de producir buenos vinos. Y es que como prometer que mi blog será monofacético, si yo resulto ser lo contrario y si ni Israel Zenteno productor de vinos puede prometer en su blog mantener el tema del vino solamente (Monte Xanic) (@israelzr)

Pero bueno, si quieres aprender de vino, además de las páginas de Juan Sotres, Rafa Ibarra e Israel Zenteno que ya te conté y la revista Vinisfera.com te iré dando algunas recomendaciones por lo pronto lee a (el órden es aleatorio):

• @drsalsamx Vinus Tripudium (Cuenta con un artículo sobre redes sociales y vino muy recomendable)
• @vinoencuentro Vino Encuentro
• @BrillaLaMar 6.24 Vino y Gastronomía
• @Ysusi Por el puro gusto
• @K0h3n Buena Vida
• @brenmarmo Vino y dijo

¡Salud se ha dicho!

(Gracias a @vinifero por las fotografías y página Catatwitter en Facebook)

Querer imponer un método científico y riguroso a todo, es decir caer en la tendencia positivista, suele ser un error de los médicos, matemáticos, etc. En general todo aquel que hace Ciencia, aunque en realidad aquí empieza a crearme ámpula el hecho de que lo humanístico, no sea Ciencia, yo creo que sí lo es, pero bueno, hablemos pues de el hecho de tener que seguir un paso determinado, al que conocemos como método, para alcanzar un fin, que generalmente debe de poder ser medible y demostrable.

Es curioso para mí ver, que algo que es realmente cualitativo, como es la calidad de la atención, no solo en la Medicina, sino en cualquier servicio en donde existe una interacción entre el prestador de un servicio y el usuario del mismo, querámos medirlo en forma cuantitativa, asignándole un número a nuestro “grado de satisfacción”, como si esto pudiese representar algo, comentaba con gente de dedicada a realizar encuestas, me comentaban que lo único que significa es que tú comparas con un determinado número por ejemplo del 0 al 10 tu agrado, alegría, enojo, etc. y es nuevamente bajo tu perspectiva que escoges un número, muy diferente a la forma de verlo de otro, pero si ambos toman por ejemplo el 7, serán catalogádos dentro del mismo grupo, al final de cuentas si yo llegó y te digo, estoy 7 ¿significa algo para tí?

Actualmente, en la maestría estoy viendo precisamente diseño cuestionarios que nos ofrezcan la posibilidad de transformar lo cualitativo a cuantitativo ¿pero realmente podemos volver un número nuestras opiniones y sentimientos? ¿Un paciente puede decir cuan contento se encuentra por la atención recibida de su médico? ¿Es más importante el tiempo que el paciente espera en la sala de espera o la calidez o frialdad con que su médico lo atiende? ¿Un número puede calificar realmente la efectividad de un tratamiento determinado o la agudeza de un galeno para llegar al diagnóstico?

La verdad es que más allá de mi espíritu científico, en donde el positivismo reina y las matemáticas gobiernan a través de la estadística y todo busca ser demostrable, creo que la calidad de la atención, ya sea en un consultorio médico, un hospital o en el supermercado, no puede ser medido con escalas numéricas, no hay un sistema que pueda expresar lo que yo siento que no sean las palabras, aunque soy consciente de que eso hace más difícil a cualquiera que quiera ejercer su labor dentro del área de Calidad de medir la satisfacción de toda una población, ello me justifica el uso de las encuestas y las variables numéricas, pero me aleja de la cercanía de lo que desde siempre he comprendido como la relación médico-paciente.

Últimamente en mi cuenta de Twitter, he comentado infinidad de veces que no me agrada el hecho de que se mida la calidad de la atención que se brinda, en función de la “productividad” obtenida, inclusive en cuanto al tiempo que un paciente se encuentra esperando en la sala de espera, ello no habla para nada de cómo se siente en mi consultorio, si para él o ella resulta un martírio esperar 10 minutos de más o como lo he visto en muchos de los “usuarios” (hablaré después de estos términos) de la unidad donde trabajo, no les pesa esperar ese tiempo, porque saben perfectamente que será retribuído en su atención, puesto que si un día necesitan más tiempo para que les explique y aclare todas sus dudas podrán tenerlo y no serán corridos del consultorio con un hasta dentro de un mes, frío y sin más, y eso si es que acaso les dirigen la palabra, porque ya está el otro paciente entrando al consultorio.

En fin, no hay encuestas que lo valoren, pero creo que más vale la palmada en la espalda del paciente cuando se retira, la sonrisa afectuosa cuando llega, el trato cálido y amable cuando entra al consultorio y que de pronto vean que el médico está tan interesado por ellos que hasta se acuerda del nombre de alguno de sus nietos o que se iban a ir a la playa después de haber ahorrado toda la vida y les pregunte por ello. Lo siento, voy encontra de mi propia mentalidad positivista en donde pido demostración de muchas cosas y sigo un método para casi todo lo que hago y me gusta sí, pero curiosamente si aquello me apasiona, me llena más y realmente cumple con mi vocación el hecho de poder ayudar y ser apreciado por mis pacientes y ello no se mide en grados de confiaza de una prueba ni lo encuentro en las tablas de Z, no hay rho de Spearman que lo mida, ni nada por el estilo, simplemente es valorable con el abrazo, el beso, o simplemente el cariño que tus pacientes te puedan demostrar.

• El Médico duerme. Puede parecerle hasta mentira, pero el Médico necesita dormir como cualquier otra persona. Sólo llame a su celular o al teléfono de la casa en caso de real emergencia, de lo contrario, llame a su consultorio.
• El Médico come. Parece increíble, pero es verdad. El Médico necesita alimentarse y tiene adecuado un horario para hacerlo.
• Esta es quizás la más increíble de todas: el Médico puede tener familia, y de hecho generalmente la tiene. Por eso debe y desea dedicarle tiempo y disfrutar de ella.
• También siendo el Médico persona como cualquier otra, necesita descansar el fin de semana. El domingo a las 22 horas definitivamente no es un horario adecuado para atender un cuadro que se inició el martes anterior a las 15 horas.
• El Médico como cualquier ciudadano necesita dinero. ¡Esa sí que no se la esperaba!. Por eso no vaya a la consulta pensando en no pagarle.
• El Médico al igual que Usted en su casa necesita realizar pagos de servicios como renta, teléfono, agua, luz, aseo, etc.
• El Médico tiene que comprar y pagar por todos los medicamentos : (antiparasiatarios desinflamatorios, vacunas, antisépticos , antibióticos, etc) que usa y por el equipo (mesa, estetoscopio, termómetro, jeringas, agujas, guantes, etc) que utiliza para conservar la salud de Usted, que se presenta para solicitar atención médica.
• Leer y estudiar también es trabajo. Trabajo serio. Por favor, pare de reírse, ¡no es una broma! Cuando un Médico está concentrado en un libro nuevo o en una revista especializada se está actualizando como profesional, por lo tanto está trabajando.
• De una vez por todas, vale aclarar definitivamente: el Médico no es vidente, no consulta el Tarot, ni tiene la bola de cristal. Si eso es lo que Ud. esperaba de él lamentamos defraudar su expectativa. Contrate un Paranormal o un Detective.
• El Médico precisa planear y organizar su trabajo, y tener las condiciones necesarias para realizarlo exitosamente. Cuando él afirma que prefiere atender en el consultorio y no a domicilio, seguramente tiene buenas razones para decirlo.
• En reuniones de amigos o fiestas de familia, el Médico deja de ser “el Médico” y reasume su condición de amigo o pariente. No le pida consejos, recetas, opiniones, etc. Él también tiene derecho a divertirse.
• No existe la “ojeadita”, ni la “pasadita rápida”.
• El celular es una herramienta de trabajo. Por favor hable sólo lo necesario.
• Pedir lo mismo varias veces NO hace que el Médico trabaje más rápido.
• Si el horario de trabajo de la mañana es hasta las 13 horas, no significa que Usted puede llamar a las 12:58 horas.
• Cuando el Médico explica un tratamiento no lo bombardee con miles de preguntas. Por favor, escuche primero y pregunte después.
• El Médico no inventa problemas, ni enfermedades, ni tiene relación comercial con los virus, bacterias, hongos, parasitos, etc. No lo culpe por lo que le pasa.
• El Médico no inventó las frases “lo barato sale caro” ni “quien mal paga, paga el doble”. Pero está de acuerdo con ellas.
• Finalmente, el Médico es también un hijo de Dios y no de aquél en quien está Usted pensando.

Usted ha aprendido algunas cosas sobre el Médico, compártalas con sus amigos, familiares y vecinos. SU MÉDICO, SE LO AGRADECERA.

SACADO DE UNA CADENA DE CORREO, RARA VEZ LAS LEO PERO ESTA VALE LA PENA PUBLICARLA.

Si observamos una pintura donde aparezca un castrato, por ejemplo, el que aparece interpretando una pieza de Handel pintado por William Hogarth, nos daremos cuenta de algo llamativo en el físico del castrato.

Son altos, desgarbados (aunque en esta pintura está más exagerado de lo normal). Tienen la espalda encorvada debido a la osteoporosis. Muchos tienen pechos grandes y fláccidos. Raramente son calvos. Nunca sufren cáncer de próstata. Pero hoy sólo voy a centrarme en explicar la razón de que sean como jugadores de la NBA.

En la Italia del siglo XVIII, se creaban 4 mil castrati al año. Es decir, se le extirpaban los testículos a 4 mil niños sólo para poder explotar sus voces espléndidas. Un sacrificio que se dio en muchos otros contextos socioculturales: hasta 1920 no fueron prohibidos en Italia; el último castrato italiano, Alessandro Moreschi, murió en 1922. En la Ciudad Prohibida de Pekín se contaban por miles, y el último eunuco de la corte china, Sun Yaoting, no falleció hasta 1996, y fue enterrado junto a sus testículos, que habían sido meticulosamente conservados en un tarro. Unos 200 eunucos vivieron en el palacio de Topkapi de Estambul hasta 1924.

El motivo de que todos estos eunucos sean tan altos se debe a que sus placas óseas de crecimiento no se cierran. Las placas de crecimiento se encuentran en los huesos largos de niños y jóvenes. Son áreas en los extremos de los huesos donde hay tejido en crecimiento. Cada hueso largo tiene al menos dos placas de crecimiento: una a cada extremo.

Lo natural es que estas placas se vayan cerrando gradualmente a medida que el niño entra en la adolescencia, hasta que son sustituidas por hueso sólido. Una radiografía puede demostrar hasta dónde ha llegado este proceso e incluso servir para juzgar la “edad del hueso”. En un chico de 18 años, las placas están casi ocluidas, o lo están del todo y entonces el crecimiento se detiene.

Pero los eunucos, al faltarles los testículos, nunca dejan de crecer, y por esa razón los vemos como caricaturas exageradas y enfáticas en tantas y tantas pinturas. Ahora tenemos una razón biológica para suponer que esas pinturas no eran caricaturas ni exageraciones sino fieles retratos.

Ya llegó el viernes, y con ello un respiro, momentos de reflexión y el que hacer en el departamento, pues con pretexto de que está el virus, quien me ayuda no vino, y pos ¿pa’qué avisar?. Pero también, como buen webfílico, por no decir internetmaniaco, me he querido acercar un poco a este medio, me puse a leer o más bien depurar los más de 1,000 artículos que tengo frente a mí en mi buzón, para de ahí seleccionar por un lado cuales sugiero para que lean mis compañeros en el blog de la especialidad y por otro lado cuales me voy a chutar este fin de semana, la verdad es que me atrasé una semana y media con esto del virus (de la flojera mexicana) y ahora me arrepiento. Hasta ahorita llevo depurando 300 artículos, afortunadamente hasta ahorita no me han cargado la mano, así que no hay mucho que leer, aunque si se incrementó un poco la hemeroteca para consultar al rato.

Pero no venía a contarles nada de esto y ya lo hice, no cabe duda que sentarse frente a una computadora con un teclado y un poco de tiempo disponible es un verdadero peligro. Realmente hoy no quiería hablar del virus de la Influenza A H1N1, pero creo que es mejor hablar de ello que de las tristes campañas políticas, las cuales inevitablemente serán tratadas en temas subsecuentes.

Me parece triste ver la manera en que se ha tratado a mis connacionales así como a mi propio país exclusivamente sólo por estar viviendo una situación difícil en lo que a salud se refiere. Ver que por tener un pasaporte que dice México, es motivo suficiente para enclaustrarlos en un hotel de pésima categoría, mientras que a residentes de otros países y de la misma República Popular China se les asigna un hotel de lujo y se les dan más privilegios mientras los mantienen en “cuarentena”, denota más el trato discrimitatorio; no tengo nada en contra de los que fueron bien tratados aclaro, no quiero que luego se hieran susceptibilidades de pobladores de otras naciones, simplemente creo que por un lado, no había ninguna justificación para que ni a los mexicanos, ni a ellos se les tratara así y se les privara de su libertad, pero aún más grave resulta ver que además de todo, el país de orígen determinaba la manera en que iban a ser tratados.

Pero esta situación no ha sido exclusiva de China y Singapur, de otro modo, pero los países latinoamericanos (en su mayoría) que dicen ser hermanos, le dan la espalda a mi país siendo que es el momento en que más se les necesita. Independientemente de la situación de salud, salieron a relucir viejos recelos y problemas, es absurdo que se cancele el concierto de un grupo mexicano, simplemente por el origen del mismo, siendo que el público será netamente originario del país sede. La actitud de la CONMEBOL así como de todos los países que la integran, rechazando viajar a México o recibir a los equipos nacionales en algún país sede, por “miedo a la influeza” es medicamente injustificada, sino que refleja lo que durante años hemos visto que, aunque se nos siga invitando, exiten preferencias y favoritismos para los países propios de la región.

Cerrar fronteras a tal grado que no se acepta la ayuda humanitaria que México ofrece, denota de parte de Haití un comportamiento infantil y lleno de ignorancia, que demuestra en ese minúsculo ejemplo el por qué, no sólo ese país, sino toda la región incluyendo a la República Mexicana, no podemos superarnos, parece mentira que por un miedo injustificado al contagio, prefieran rechazar alimento, y que, aunque parezca poca la ayuda, escojan pasar hambre.

Pasando a otro tema, México ha actuado con prontitud a pesar del excepticismo de otros países o peor aún de muchos mexicanos, creo que si bien en muchas ocasiones se ha criticado al gobierno mexicano y yo en primer lugar, debemos también apreciar las cosas que se hacen bien, lo malo es que cuando esto sucede el mexicano, ya por naturaleza o ya por experiencia, duda y en sus dudas fantasea, sueña tan tanto que luego se cree sus sueños, sean de grandeza o pesadillas, pero se los cree, volamos alto viéndonos con la Copa del Mundo en nuestras manos, y nos hundimos encontrando todos nuestros defectos, no aprendemos a ver lo bueno para retomarlo y aumentarlo, ni tampoco aprendemos de nuestros errores para no repetirlos. El mexicano por naturaleza tropieza con la misma piedra una y mil veces, debemos de cambiar esto, debemos dejar de ser objeto de nuestros propios chistes, con esa habilidad que se tiene para encontrar la broma adecuada en el momento preciso, enfoquemos nuestros esfuerzos para mejorar nuestra nación, no importan las ideologías políticas, ni las creencias religiosas, los mexicanos demostramos muchas veces que somos capaces de trabajar unidos, pero que esto no sólo sea en grandes desgracias, que sea en un día a día.

Escribía en otros artículos sobre los problemas existentes en los sistemas de salud de nuestro país, no es posible ocultarlos, ahí están, también comentaba que hay posibilidades de sacarlos adelante ya que se cuenta con el capital humano y económico para hacerlo, lamentablemente nosotros mismos nos hemos puesto trabas, creando barreras inpenetrables. Somos nosotros, los trabajadores de la salud y sus sindicatos, los usuarios de los hospitales y centros de salud, los gobernadores y presidentes, los diputados y senadores, quienes tenemos la culpa, año con año, sexenio con sexenio, echamos la culpa a quien a tomado la batuta, tal vez sí hagan falta líderes con los pantalones bien puestos y que tomen a la salud como un tema prioritario, con la importancia que se merece un derecho natural de todo ser humano, pero mientras que los demás no estemos dispuestos a trabajar no importará quién sea el presdiente, el senador o el director del instituto de salud, no se va a mejorar.

Así como urgen reformas económicas que logren sacar a nuestro país del hoyo en que se encuentra, es necesario apresurar la marcha para mejorar nuestro sistema de salud, pero esta es una propuesta que seguramente encontrará mil y un trabas, las ideas serán miles pero todas las partes tienen intereses que no están dispuestos a ceder, es ahí donde se detienen los cambios.

Pero en fin, basta de tanto rollo, hoy me toca hacer más abdominales y flexiones que el resto de los días por ser viernes, así que dejaré de reflexionar y me empezaré a flexionar. Por si no vuelvo, buen viernes, mejor sábado y un delicioso domingo, ¡aquí nos vemos!

Ayer hablaba de que inicié un juicio injustificado de un texto que no había terminado de leer, tal vez bajo efectos del calor de la situación, ya más calmado, en el artículo anterior traté de aclarar algunos puntos, de tal modo que muchas dudas, que siento han generado la incredulidad o dudas en la población. Comentaba también ya en chat con Ale que si bien no deberíamos estar distanciados, los periodistas y los médicos no tenemos una buena interlocución, ello producto de muchas circunstancias, que tal vez valga la pena retomar, más que como una situación crítica, como un asunto propositivo.

Antes que nada quiero comentar que soy asiduo lector de periódicos y escucha de noticieros, considero que el periodista tiene una función primordial en la sociedad, pero también un arma de doble filo que puede ser útil o muy peligrosa, dependiendo la manera en que la utilice y se llama “información”. Así que en resumen, no tengo ningún problema contra los medios, ni mucho menos, simplemente haré extensiva la opinión de mucha gente que se mueve en mi gremio, que puede ser originada de rumores y por experiencias de la vida cotidiana y muchas veces, tristemente, frecuentes y reales.

Oímos frecuentemente a los escritores y artistas de vanguardia que no se publica o se habla mucho de su obra, una realidad es que así es, pero tampoco de ciencia, en general los periódicos, revistas y programas de los medios electrónicos no se centran en la ciencia, y generalmente cuando lo hacen son notas que venden y no precisamente avances o noticias realmente trascendentes, hablo en general, pues sé que hay excepciones. La Ciencia y el conocimiento que de ella emana, así como las noticias relacionadas a ella (llamense salud, química, veterinaria, física, filosofía, astronomía, etc.) muy rara vez ocupan un lugar en la primera plana de algún diario, mucho menos los encabezados, para que ello suceda debe de ser un notición como lo es ahora la influenza.

Lo anterior puede ser debido a que, en primer lugar, los científicos hablamos en una lengua marciana, y en cada ciencia, si dijeramos que son diferentes, o en cada segmento de la Ciencia, tenemos lenguajes propios, que empiezan a entrelazarse entre sí, pero no en su totalidad, lo que nos lleva a que inclusive los “hombres de ciencia” no se puedan comunicar entre ellos, poco entenderá un astrónomo de Medicina y un médico de filosofía, pero definitivamente a cualquiera de ellos les resultará más fácil aprender estos dialéctos que a un público fuera totalmente del contexto. En primer lugar se tienen características comunes, el conocimiento del método científico y el accionar de este y que a mi parecer debería ser la forma de actuar de cualquiera, recordemos que aunque a veces se nos olvide, la economía, la política, etc. también son ciencia y están sujetas al mismo criterio, a veces quisieramos que una pregunta fuera seguida inmediatamente de una respuesta, pero muchas veces esa pregunta será seguida de muchas otras que deberán seguir un proceso para alcanzar la respuesta, que a su vez, como una espiral sin fin, llevará a más y más cuestionamientos.

Así es, que bueno, sin buscar un culpable, podríamos decir que el problema radica en una diferencia clara de dialéctos, pero, ¿cómo hacen los reporteros entonces para cubrir notas en países que hablan lenguas nada parecidas a las nuestras? Generalmente se usan intérpretes, y de preferencia gente que este bien empapada de los temas a tratar, un intérprete con conocimientos en política, en economía, etc. de tal modo que pueda traer a nuestro idioma lo que dice el otro.

Entonces ¿cómo lograrlo? Pues bien, qué tal si llevamos a nuestras filas a un científico dentro de un periódico, el resultado a mi parecer sería muy interesante, pero para los científicos, porque sería como leer una revista del ramo, incomprensible para la población en general y volvería a dejar a la Ciencia fuera del alcance de muchos, a quienes ansiamos alcanzar. ¿Un reportero “capacitado” en ciencia? Podría ser, pero recordemos que el bagaje de la noticia es extensísimo, así que sería imposible para un sólo enviado cubrir todo lo que sucede en ciencia, este es un problema que sucede con frecuencia, y es por ello que los segmentos de “ciencia” se limitan a noticias cortas, generalmente extraídas de rumores o notas curiosas, pero no de una transmisión seria de la Ciencia. Creo que los medios, en conjunto con las sociedades científicas deberán establecer el modo en que en primer lugar, un científico “capacitado” en periodísmo, redacte la nota, y que en conjunto con el equipo de redacción de contenido científico de los medios, hagan digerible la noticia, sin que esta se convierta en una simple traducción mal hecha o interpretada de la nota.

Sé que muchos reporteros no gustan de la nota digerida, que les encanta investigar e ir al fondo de las cosas, Ale no es la única periodista que conozco, tengo varios en la familia, situación que me ha facilitado ir conociendo su modo de actuar. Pero una realidad es que unos cuantos manchan el trabajo de todos (lo mismo nos sucede a los médicos, nutriólogos, psicólogos, etc. es un mal común).

Pues bien esto lo menciono porque creo que en esta ocasión, muchos malos entendidos han sido por no querer entender, más que porque la información no esté ahí, me explico: como mexicanos y hablo en general, nos gusta la sopita caliente y en la boca, estamos acostumbrados a que todo se nos de cuasi digerido, quisieramos ser como las aves, que nuestras madres y padres nos den la comida masticada dentro del buche, pues bien, aquí la información ha salido, y no se ha ocultado, puedo hablar que los casos en mi estado y en mi hospital se han dado, que las cifras de casos sospechosos coincidieron siempre como los mencionados por las autoridades, y que los casos confirmados así como la muertes confirmadas son exactamente las que se dijeron, pero siempre que oigo las preguntas de las conferencias de prensa en Once TV, las preguntas de los periodistas son las mismas, que si se transmite del cerdo, que qué relación tiene con los puercos, que por qué reducen los números, que si entonces por no tener la información acutalizada al momento está fuera de control la situación, creo que no puede ser que a 11 días de la contingencia las preguntas sigan siendo las mismas.

Las definiciones y las explicaciones de todos los términos que subrayé así como de mutación, factores de riesgo, formas de transmisión, etc. están al ancance de un teclado y un mouse a través de internet, no sólo por autores mexicanos (si el malichismo o la desconfianza nos abordan) sino también por instituciones serias a nivel internacional. Aclaro nuevamente, las preguntas las he oido yo, pues procuro escuchar la conferencia de prensa ya sea en la televisión o a través de internet.

Por otro lado, no es correcto que se juzgue algo sin conocerlo primero, esta premisa fue en cierta manera la que yo rompí ayer y que curiosamente ha sido la que más me ha causado escozor, viendo que la gente opina de temas que no conoce, cito un ejemplo, ayer veía por la televisión en mis horas de desvelo el programa Alebrijes, en Televisa a falta de otros programas y porque entrevistarían a los secretarios de Turismo y del Trabajo. Ahí, no recuerdo quien de ellos consideró que era exagerada la medida de recomendar no se usara corbata, siendo que esta medida tiene un sustento en muchas investigaciones médicas, cito únicamente un artículo publicado en el British Medical Journal, una revista por demás reconocida dentro de la comunidad médica internacional: Dobson R. Doctors should abandon ties and avoid nose rings. BMJ 2003;326:1231.

En base a lo anterior, creo que es importante señalar, que desde hace años, en Medicina se practica algo llamado Medicina Basada en las Evidencias, es decir, nada se puede dar por sentado hasta que se muestre la evidencia, esto hace muy difícil que un sólo artículo, o un rumor, inclusive la “experiencia” dicte el actuar de un médico y mucho más complicado que se establezcan medidas o políticas sanitarias sin sustento en artículos que lo demuestren. Tal vez, producto de esta formación es que me haya inclinado por no creer inmediatamente el encabezado de primera plana del periódico Reforma y que concuerda con una nota del diario El Universal, ambos de gran importancia a nivel nacional, dónde se cita que la OMS hizo un llamado a México previniéndolo de la nueva epidemia y que se hizo caso omiso a este, basados ambos en un comunicado de prensa del Dr. Michel Ryan, director de la Red Global Alerta y Respuesta de Brotes, de dicha Institución Internacional, nota que obviamente llamó mi atención y seguramente guió a la compra de dichos periódicos por el público en general.

Transcribo la nota del Universal intercalando el texto original de la conversación, el cual se puede obtener directamente de la página de la OMS.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que desde el 11 de abril alertó a México de casos inusuales de neumonía en Veracruz, pero que las autoridades mexicanas negaron que fuera una epidemia, indicó Michael Ryan, director de Alerta y Respuesta Global del organismo internacional.

NOTA: El puesto que ejerce el Dr. Michael Ryan es de Director de la Red Global de Alerta y Respuesta a Brotes,

Admitió que en México la propagación del virus podría durar más tiempo, pero que se debe tener mucho cuidado en determinar la severidad del mismo.

En conferencia de prensa, Ryan hizo un recuento cronológico de las comunicaciones entre el gobierno de México y la OMS desde el 11 de abril a la fecha, relacionadas con la influenza y la actual alerta sanitaria.

I think you are particularly interested in Mexico, in terms of the government’s perceived criticisms. First of all, I have no criticism of the government of Mexico, they have been dealing with a very complex situation, and difficult epidemic, and have been exceptionally responsive to requests for information from WHO.

We will try and get an exact chronology and get that out to everybody in terms of exactly the chain of events. But if I want to be quick:

El 10 de abril de 2009, refirió, “la Red Global de Inteligencia de Salud Pública” envió un reporte sobre un rumor sobre un “exacto síndrome” en Veracruz, México, donde casos clínicos se habían registrado y la epidemia había desaparecido desde el 3 abril cuando había surgido, lo cual era inusual.

10 April 2009: the Global Public Health Intelligence Network sent a report to AMRO/PAHO – as many of you know, our regional office for the Americas – saying that there was a rumour of acute respiratory syndrome in Vera Cruz in Mexico. They reported that all clinical cases were recovering and that there have been no cases since the 3rd April and that the epidemic was over. This was unusual because it was a large epidemic of respiratory illness at the end of the influenza season, but they had already investigated that event. When we asked them to verify the event, they had gone there, they had investigated the event, the event was over and nobody had died and all clinical
cases were recovering. That was the report we received.

NOTA: La traducción de “Acute Respiratory Syndrome” es Síndrome Respiratorio Agudo y no Síndrome Exacto como lo marca la redacción del periódico. Como comento en el artículo previo, se pensaba, tanto en México como en la OMS de un caso inusual de influenza estacional, que se estaba presentando en La Gloria, Veracruz y no en un caso extraño, recuerden lo que comentaba, “Pensar en lo común y después en lo raro”. El estudio de la población si se realizó, e inclusive se guardaron las pruebas, lo que permitió estudiarlas nuevamente más tarde, confirmandose que de todos los casos, uno de ellos se trataba de la Inflenza A H1N1, los demás casos correspondieron a Influenza Estacional y a Parainfluenza.

Entonces, dijo, el 11 de abril, la OMS pidió al gobierno de México investigar el caso y éste reportó que “el evento había terminado, nadie había muerto y que casos clínicos estaban en recuperación”.

Para el 12 de abril, añadió, la OMS ya tenía puesta la atención en México en la investigación de este evento, y el 16 de abril, reportes de medios de comunicación daban cuenta de casos de neumonía no específica, virus corona o gripe asiática, en Oaxaca.

11 April: we requested a verification based on our risk assessment.

12 April, morning: the IHR focal point in Mexico sent a detailed report of the investigation of that event.

16 April: a further rumour was picked up from media sources of a non specified atypical pneumonia cases in a hospital in Oaxaca state in Mexico. The interest in this for us was that the initial report was that of a coronavirus. Coronavirus is the virus that causes SARS.

NOTA: IRH = International Health Regulations, que según aclara el documento de la OMS es su fuente oficial de información. No creo que se pueda considerar ocultar información, pues es una realidad que se realizó el estudio, las muestras de los pacientes ahí están para corroborarlo y tampoco es mentira que nadie había muerto en Veracruz. La OMS es enfática en señalar que todo en lo que basan sus anotaciones son “rumores”, aún así México confirma el caso, sospechandose inicialmente de Cornonavirus, situación que ya daba alerta, y es por ello que la muestra es enviada a Canadá para corroborar el estudio, como se señala más adelante.

El 17 de abril, la OMS pidió oficialmente al gobierno de México investigar el caso de la mujer de Oaxaca y éste respondió dos horas y media después diciendo que “no se trataba de una epidemia, sino de casos severos de neumonía y una mujer grave”.

17 April: verification was officially requested from the government of Mexico through
the IHR national focal point. Two and a half hours later, the Mexican government
responded with a report to say that this was not an outbreak, that this was a single severe
case of pneumonia in a middle-aged lady with underlying conditions. The initial
coronavirus positive result had been carried out in a private lab, the follow up testing of
respiratory samples were negative for coronavirus influenza and other common
respiratory viruses.

NOTA: En la traducción textual menciona que el gobierno de México responde a la solicitud a las 2 horas y media de realizada, y  que se trata de un caso único (no casos como señala la redacción del Universal). Se envía la muestra nuevamente descartando coronavirus y otros virus comunes respiratorios, esto hace que se tenga que enviar la muestra al laboratorio Canadiense para verificar e identificar el patógeno causante. El caso mencionado es conocido públicamente y los medios mismos han confirmado que no hay más familiares o miembros de la comunidad afectados.

Para el 19 de abril, agregó, se le notificó al gobierno de México de casos en California por lo que el 20 de abril se organizó una teleconferencia incluyendo al Centro de Control de Epidemias, y para el 22 de abril se reportaron casos severos de neumonía asociados con influenza, detalló.

19 April: we notified Mexico regarding the cases that have been occurring in California.

20 April: a teleconference was organized by CDC with Mexico and our PAHO team to discuss the situation in California and to update them on the information from that Oaxaca case.

22 April: WHO received official information through the IHR national focal point of reports of severe pneumonia associated with influenza, reporting an unusual increase in cases of seasonal influenza during March and April 2009, the peak of influenza usually occurring at the end or the beginning of the year.

23 April: the national focal point further confirmed report of 47 cases of severe pneumonia out of which 12 have died between 18 March and 18 April.

25 April: laboratory results related to the cases of Mexico, the Mexican authorities had sent samples to the public health agency of Canada Winnipeg laboratory and those samples were positive and those samples were immediately reported to the World Health Organization. I received the call at 3 a.m. from the Assistant Director-General who had just been contacted by Canada on the telephone, and 22 minutes later our operation centre was open.

NOTA: CDC = Center of Deasese Control and Prevention (Centro de Control y Prevención de Enfermedades) no Centro de control de Epidemias. México a través de la IHR reporta picos inusuales de neumonía y muertes asociadas a Influenza, el 23, según señala el mismo comunicado, México reporta 47 casos de neumonía de los cuales 12 habían muerto entre el 18 de Marzo y el 18 de Abril, situación atípica como ya se había señalado con antelación. Se le solicita a México enviar las muestras a Canadá, dónde al detectar el padecimiento se reporta inmediatamente a la OMS.

I am quoting from a very detailed chronology and am trying to give you the highlights. There is much, much more information documented and we will be very pleased maybe to try and put together a more detailed chronology and let you see how things developed. But it is very important to remember that, at no point were Mexican authorities not wanting to work with the WHO, not responding to our request for information.

NOTA: Traducción de lo remarcado: Pero es muy importante recordar que, en ningún momento las autoridades Mexicanas se negaron a trabajar con la OMS o negarán la información que requeríamos.

Creo que ya no tengo más que señalar, los textos confirman lo que he dicho, en primer lugar quiero pensar que fue un error de traducción y mala interpretación del texto, lo que por una parte sustenta mi teoría de que los reporteros que cubran notas de salud, deben al menos conocer un poco de la terminología médica, y por otro lado, exitiendo errores de traducción tan básicos como acute como exacto y no como agudo o de CDC por control de Epidemias, creo que quienes redacten deberán tener un conocimiento básico del inglés. Aún más grave es señalar e inclusive remarcar como título de una nota, con tal de vender periódicos, algo que en ningún momento aparece en el comunicado de prensa, esto genera desinformación y desconfianza, y en momentos en los que la salud de la ciudadanía está en peligro, no es éticamente correcto anteponer la venta de ejemplares al manejo de una información limpia y clara.

FUENTES:

• Gómora D. La OMS alertó desde abril de casos en Veracruz; gobierno descartó epidemia. El Universal. 2009/Mayo/03 http://www.eluniversal.com.mx/nacion/167762.html
• Bugarin I. Ignoró México las alertas – OMS. Rerforma-Mural 2009/Mayo/03
• Transcript of virtual press conference with Dick Thompson, WHO Spokesperson, and Dr Mike Ryan, Director of the Global Outbreak Alert and Response Network, World Health Organization. 2009/Mayo/02 http://www.who.int/entity/mediacentre/swineflu_presstranscript_2009_05_02.pdf